결절성 홍반

진료과	내과, 피부과
관련질병	유육종증, 크론병, 베체트 증후군, 진균증, 매독, 결핵

Erythema Nodosum

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주로 전방 정강뼈(anterior tibia)에서 통증[1]을 동반하는 피하의(subcutaneous) 붉은 결절(nodule)을 의미한다.

대부분 제한적인 진행을 하여, 발병 후 몇주안에 결절이 사라지게 되나, 발병 전 발열, 무기력함 및 관절통 등이 보여질수 있다.

상당히 많은 질병과 관련된 피부질병으로, 결절성 홍반이 나타날 경우 다양한 원인을 의심해 볼수 있다.

유육종증(sarcoidosis)
연쇄상구균 감염(streptococcus infection)
크론병 및 다양한 염증상 장 질환(IBD)
베체트 증후군(Behcet disease)
진균증(Fungal disease) - 특히 Histoplasmosis 등
임신
약물 관련 - 특히 경구피임약(OCPs), Sulfa계열 약물, Amiodarone 및 다양한 항생제
매독(syphilis)
결핵(TB)

결절성 홍반이 발견될 경우, 우선적으로 흉부 X-ray를 찍어서 유육종증 및 결핵으로 인한 피부질환을 배제해야 한다. 그 외, Antistrepolysin-O titer 혈청 검사를 통해 연쇄상구균의 감염을 배제하고, VDRL 검사를 시행해 매독을 배제한다.

다양한 검사를 통해, 원인을 찾았을 경우 그에 대한 근본적인 치료를 시행해 증상을 완화시키게 된다.

질병 자체는 다리를 들어 올리거나(leg elevation), NSAID 등을 투여하게 되며, 요오드화 칼륨(potassium iodide) 등을 투여할 수 있다.

[1] 반면 경결성 홍반(Erythema induratum)은 주로 종아리에 발생하며 무통성이다.